lunes, 8 de febrero de 2016

Cremas de calor

Crema calor intenso OXD

Prepara los músculos antes de grandes esfuerzos físicos y/o condiciones atmosféricas muy adversas

 

 

La Crema de calor intenso OXD calienta la musculatura de una manera rápida y eficaz antes de practicar deporte.
Su aplicación ayudará a los deportistas a preparar los músculos antes del ejercicio físico, sobre todo si van a realizarlo en condiciones de temperaturas atmosféricas muy bajas o disponen de poco tiempo para realizar el calentamiento.
Si aplicamos calor a los músculos, sin olvidarnos del calentamiento y los estiramientos habituales, aumentaremos la flexibilidad de los mismos y reduciremos el riesgo de padecer lesiones, tirones u otras molestias físicas habituales.
La Crema de calor OXD aporta sensación térmica gracias a la combinación del alcanfor con los derivados de la vainillina. En función de la proporción de estos activos hemos desarrollado dos intensidades, que se adaptan a las necesidades de cada deportista, tipo de piel y de ejercicio físico. La Crema de calor intenso OXD es idónea para los deportistas que prefieren sentir el calor fuertemente sobre sus músculos o van a realizar un esfuerzo físico de alta intensidad.
Su textura ligera facilita la aplicación y proporciona una rápida absorción. No mancha la ropa ni deja una sensación pegajosa en la piel.

 

 













martes, 27 de octubre de 2015

Vendaje Funcional

Vendaje funcional de la fascitis plantar

En este post, vamos a hablar de cómo realizar un vendaje funcional para problemas de fascia plantar. No hablaremos del vendaje neuromuscular o Kinesiotaping, ya que este tipo de vendajes deben ser aplicados siempre por un profesional. En este caso, vamos a hablar de un vendaje simple con Tape normal o Strappal que, aunque lo mejor es que también sea aplicado por un fisioterapeuta, puede ser aplicado por un entrenador, preparador físico o incluso el propio deportista en caso de urgencia.

Alla vamos, aunque, en las fotos, el vendaje sale en colores es para diferenciar tiras, ya que el tape original es blanco:

1.- Se coloca una tira circular por encima de los metatarsianos (en la zona que se ve en la imagen)



2.- Fijamos una tira de tape sobre la tira circular a la altura del 5º dedo y de forma oblicua la llevamos hacia la parte de atrás del pie y pasamos rodeando el talón justo por debajo del tendón de Aquiles y llevamos la tira desde ahí hacia delante hasta el principio del 5º dedo (tira verde en la imagen)




3.- Hacemos la misma maniobra pero al contratrio. Desde el dedo gordo, llevamos en oblicuo hacia atrás la tira para rodear el talón y luego hacia delante hasta el inicio del dedo gordo (tira amarilla en la imagen).





4.- Volvemos a hacer una tira circular como la inicial (azul en la imagen) en el mismo lugar para asegurar las tiras amarilla y verde.






5.- Por último cerramos el vendaje con tiras semicirculares que cubran toda la planta del pie (azul en la imagen) y todo el dorso del mismo (rojo en la imagen).





Así se realiza una modalidad de vendaje deportivo para la fascitis plantar, sin embargo, hay otras muchas formas pero pienso que esta es la más sencilla de aplicar.

jueves, 1 de diciembre de 2011


La Fascitis plantar. Uno de los males del corredor

La fascitis plantar es uno de los males más frecuentes entre los corredores. Es común encontrar muchos deportistas que llevan sufriendo esta lesión durante mucho tiempo y que no saben como abordarla. (Aplico hielo, aplico calor, me compro unas plantillas, dejo de correr...). Estas son algunas de las dudas que se plantean a quien padece fascitis.
Pues bien, en esta entrada vamos a explicar un poco qué es y cómo abordarla.

La fascitis plantar es, como su nombre indica, una afectación por irritación de la fascia plantar (tejido muy fuerte situado en la planta del pie cuya labor principal es de protección en la pisada) que cursa con dolor sobre todo en la parte interna y posterior del pie. Es la causa directa por la que, a la larga se forma el famoso espolón calcaneo.




Las causas de esta lesión son varias y no están muy claras. En el corredor, las causas más frecuentes son:

                     - La tendencia a una pronación excesiva: Aquellos corredores que tiendan a pronar de forma importante al correr pueden ser propensos a padecerla.
                     - Pie cavo: Es muy frecuente en personas que tienen mucho arco plantar.
                     - Un calzado inadecuado, un calzado gastado, un calzado con insuficiente amortiguación para el peso del corredor...
                     - Cambio brusco del terreno de práctica deportiva: Si estamos acostubrados a realizar entrenamientos intensivos en tierra o hierba artificial y cambiamos de repente a asfalto, podemos ser propensos a sufrir un problema en el pie.
                     - Acortamiento de la musculatura del pie a causa de distintos problemas como los mencionados anteriormente y los entrenamientos excesivos.
                     - Desajustes en la biomecánica del pie (bloqueos en los pequeños movimientos entre los huesos) como consecuencia de lesiones como esguinces en el tobillo.
                     - Desajustes bruscos en la alimentación o en el metabolismo.

Aunque existen más causas, he considerado que en el corredor, son éstas las más frecuentes.

A pesar de que esta es la lesión más común en la planta del pie, existen otras estructuras que pueden estar afectadas en la zona y ser la causa de nuestro dolor sin ser necesariamente una fascitis plantar lo que tenemos. Puede ocurrir, que en vez de la fascia, haya una afectación de un tendón de la planta, un atrapamiento de un pequeño nervio o incluso un punto gatillo (contractura) en el soleo que se irradie hacia la planta. Por eso, es conveniente visitar a un fisioterapeuta para que realice la valoración correcta.






Dentro de la prevención, podemos tener en cuenta algunos aspectos como:
              - El calzado: Utilizar una zapatilla acorde con nuestro tipo de pisada (neutra, pronadora...), evitar el desgaste de la zapatilla en exceso, utilizar una zapatilla en la que la amortiguación sea acorde con nuestro peso, evitar llevar las zapatillas flojas...
              - El terreno: Evitar en la medida de lo posible los cambios bruscos de terreno, terrenos muy escarpados, terrenos con mucha piedra...
              - Evitar entrenamientos excesivos o inapropiados como por ejemplo al inicio de temporada o al recuperarse de alguna lesión.
              - No realizar cambios de dietas bruscos durante la temporada de entrenamiento más intensivo.
              - En el caso de tener una pisada muy pronadora o supinadora, valorar la posibilidad de utilizar plantillas correctoras, aunque esto en ocasiones puede ser más perjudicial que beneficioso. Se puede probar.


Bueno y ahora lo más importante, cómo abordar una fascitis plantar. Tanto si ha aparecido hace poco como si llevamos varios meses con ella, lo más aconsejable es acudir a un fisioterapeuta que nos valore y si puede ser un profesional que se dedique al deporte mejor ya que así podrá orientarnos respecto a entrenamientos y autocuidados.
Una vez valorados, si llegamos a la conclusión de que los síntomas cuadran con una fascitis plantar, el fisioterapeuta decidirá qué técnicas aplicar.
Os voy a proponer un abordaje terapeutico según mi experiencia:

              - Lo primero valorar y solucionar todos los bloqueos existentes entre las articulaciones de los huesos de pie y pierna (astrágalo, calcaneo, tibia, peroné...)



              - Trataremos los posibles puntos gatillo que pueda haber en los distintos músculos de alrededor (soleo, flexor corto plantar...) mediante diferentes técnicas de terapia manual o punción.
              - Podemos usar la técnica de masaje de fricción transversal o Cyriax sobre la zona lesional para romper las adherencias que pueda haber y que el tejido lesional pueda repararse.
              - En caso de fascitis aguda, el ultrasonido en la modalidad pulsátil y las corrientes analgésicas pueden ser útiles como terapia acompañante a todo lo anterior, no como tratamiento único.
              - En el caso de que no se paren los entrenamientos, será aconsejable la aplicación de un vendaje específico para la fascitis plantar. Puede ser un vendaje funcional con Tape, o un vendaje neuromuscular (kinesiotaping) tan de moda en la actualidad. En cuanto al Kinesiotaping, debemos ser críticos ya que no vale para todo y no existe en el caso de la fascitis plantar evidencia científica sobre sus beneficios. Sin embargo, mi experiencia clínica me ha demostrado que en algunos casos de fascitis puede llegar a ser útil.





Existen también una serie de autocuidados que el deportista puede realizar por si mismo en casa :
                  - Aplicación de hielo a la zona tres veces al día 15 minutos.
                  - Automasaje con el pulgar de forma longitudinal desde el talón en dirección a los dedos, incidiendo en los puntos donde el dolor es más intenso
                  - Estiramientos de la planta del pie y de gemelos y soleo.




Estos autocuidados son útiles como complementos al tratamiento pero en ningún caso pueden sustituir un tratamiento realizado por un fisioterapeuta.

De otras posibilidades terapeúticas, como los antiinflamatorios o las infiltraciones no voy a hablar ya que las considero no apropiadas para el manejo de esta lesión, sin embargo, ésta es solo mi opinión.
 
 

martes, 23 de junio de 2015

Kinesiotape Beneficios

KINESIOTAPE - VENDAJE NEUROMUSCULAR: ORIGEN Y PRINCIPIOS

El vendaje neuromuscular o kinesiotaping tiene sus orígenes en las ciencias de la Quiropraxia y la Kinesiología. Según estas disciplinas, el movimiento y la actividad muscular son imprescindibles para mantener o recuperar la salud. La musculatura es necesaria para el movimiento, pero además, también influye en la homeostasis o equilibrio global del organismo al actuar directamente sobre el sistema sanguíneo, sobre el sistema linfático y sobre la temperatura corporal. Por tanto, si la musculatura no funciona bien, puede provocar síntomas y patologías en otros sistemas del organismo.
El Dr. Kenzo (quiropráctico y kinesiólogo), investigaba cómo ayudar de forma natural a la recuperación de los tejidos dañados. Experimentó con los vendajes y técnicas tradicionales, pero encontraba limitaciones en sus aplicaciones, ya que el tape aportaba estabilidad y soporte a las articulaciones, pero tenía otro tipo de efectos negativos tales como congestión venosa y linfática, limitación de la movilidad, aparición de rigidez, fibrosis y adherencias...

En comunión con sus ideas y con las experiencias adquiridas del uso del taping convencional, ideó un tipo vendaje elástico que podía ayudar en la función muscular sin limitar los movimientos corporales. Para el desarrollo de este tipo de vendaje, fue muy importante no sólo el estudio de los músculos, sino también el estudio de la piel, ya que se trata de un órgano reflexógeno muy importante. Posteriormente, con el estudio en profundidad de las fascias, las bases teóricas del kinesiotaping o vendaje neuromuscular han ido adquiriendo más fuerza.
En conclusión, tomando la piel como modelo y basándose en la importancia de mantener el movimiento normal, se desarrolló un vendaje elástico que ayudaba a la función muscular sin limitar los movimientos, manteniendo una adecuada circulación sanguínea y linfática así como la llegada de información propioceptiva de la estructura lesionada, factores que favorecen el proceso de recuperación normal de la estructura lesionada. Su objetivo principal es el de activar el proceso de autocuración del cuerpo.



 
Este vendaje recibió el nombre de kinesiology tape, kinesiotape o vendaje neuromuscular.
A medida que se desarrolla el método, se observa que las aplicaciones con kinesiotape son mucho más amplias que el estricto tratamiento de la musculatura (aplicaciones linfáticas, de ligamentos y tendones, neurodinámicas, articulares, fasciales, segmentarias, neurológicas, pediátricas...) Continuamente aparecen visiones y aplicaciones nuevas que amplían y reajustan el método. Son muy positivos todos los ensayos clínicos y estudios científicos sobre kinesiotaping que se están llevando a cabo, en tanto que nos ayudan a saber en qué líneas de trabajo debemos continuar.
 
 
 
www.sportmedic.es

lunes, 12 de enero de 2015

Frío o calor



Frío o calor. Es la gran duda que surge tras una lesión muscular.

La aplicación, tanto del frío como del calor, tiene propiedades antinflamatorias y relajantes, con la ventaja inherente de ser accesibles para cualquier persona y, no presentar los nocivos efectos secundarios de los medicamentos empleados para las mismas funciones.

 

Efectos del frío y del calor

A) Efectos del FRÍO

El tratamiento con frió se denomina crioterapia y, produce los siguientes efectos:
-Disminuye la temperatura del organismo.
-Disminuye la circulación superficial, enfriando la zona.
-Aumenta el metabolismo; consume grasas e hidratos de carbono.
-Si se aplica durante un intervalo de tiempo corto, se provoca vasoconstricción (cierre de los vasos sanguíneos), para después manifestarse una vasodilatación. Este tipo de exposiciones favorecen a los músculos.
-Si el intervalo de tiempo aplicado es largo se produce vasoconstricción, provocando un aumento de tensión y, disminuyendo la frecuencia cardiaca. Este tipo de exposiciones dificultan la contracción muscular.
-Es antiinflamatorio y analgésico, como se ha descrito previamente.

B) Efectos del CALOR

El tratamiento con calor se denomina termoterapia y, produce los siguientes efectos:
- Aumenta la elasticidad muscular, al extender las fibras que conforman los músculos.
- Reduce la rigidez articular.
- Alivia el dolor, al actuar sobre el sistema nervioso, incrementando el umbral del dolor.
- Alivia los espasmos musculares, al relajar la musculatura.
- Provoca vasodilatación, en un principio cierra los vasos, para luego abrirlos garantizando la nutrición de los tejidos.
- Tiene acción analgésica, antiinflamatoria, y favorece la reabsorción de productos de desecho e inflamaciones de los tejidos.

¿Cuándo aplicar frío o calor?

A) Situaciones en la cuáles se aplica FRÍO:

- Si se presentan traumatismos agudos, es fundamental aplicarlos al instante de producirse la contusión, para aliviar el dolor y evitar la aparición de edema, (efecto analgésico y antiinflamatorio). Los ejemplos más comunes de este tipo de traumatismos son: Esguinces, lesiones musculares, golpes. La aplicación se debe realizar desde el momento en el que se sufre el percance hasta, por lo menos, 48 horas después.
- En quemaduras, aunque en el momento en el que se producen, para reducir la temperatura de la zona. Es importante advertir que no debe aplicarse frío pasado un tiempo, al dificultar la cicatrización,

 

B) Situaciones en la cuáles se aplica CALOR:

- Si se sufren contracturas y espasmos musculares, al producir un efecto relajante reduciendo la tensión de los componentes del músculo.
- Después de las primeras 48-72 horas de la aparición de un golpe en el músculo (típico bocadillo, roturas de fibras).
- Sobre la piel, en inflamaciones superficiales, como abscesos y flemones.
- Para evitar la rigidez articular.


Formas de aplicación

A) Cómo aplicar FRÍO

- El medio de aplicación más recomendable y económico es la bolsa de guisantes congelados, debido a la fácil adaptación de las mismas a nuestro cuerpo. Otro remedio clásico son los cubitos de hielo, es el método más económico pero presenta una adaptación inferior a nuestro cuerpo. Por último se pueden utilizar "cold packs", los venden en farmacias y ortopedias, su precio oscila de los 3 hasta 10 euros.
- Nunca debe aplicarse directamente sobre la piel, suele provocar quemaduras. Para aplicarlo de manera correcta y sin riesgo, debemos interponer entre la piel y el foco de frío una servilleta, un trapo, o similar. La sensación térmica tiene que ser de frío, pero no llegar al umbral del dolor, o sentir quemazón.
- El tiempo de aplicación es de 10 a 15 minutos, si se trata de un traumatismo agudo. Se recomiendan aplicaciones de 10 ó 15 minutos cada dos horas.

B) Cómo aplicar CALOR

- Existen diferentes formas de aplicar calor. La más recomendable es la manta eléctrica, mentada en otros artículos. Existen otros medios más caseros y económicos como los trapos o sábanas recién planchadas y, otros más gravosos y efectivos como las bolsas de gel (similar al "cold pack" pero de efecto contrario) calentados previamente al microondas o, al baño maría. También se pueden emplear saquitos de arena, previa elevación de temperatura al microondas.
- Pese a lo evidente de la advertencia, no deben aplicarse temperaturas demasiado elevadas que produzcan dolores o quemaduras, se busca la sensación de calor.
- El tiempo de aplicación puede ser más prolongado que en el caso del frío, a temperaturas razonables obviamente. Para poder aplicarlo largos periodos de tiempo a temperaturas constantes el único método eficaz es la manta eléctrica. A título personal, recomiendo iniciar su aplicación con el selector en la posición "2" y, una vez lograda la temperatura deseada, reducir al "1" para mantener un nivel adecuado y constante, de esta forma podremos prolongar su uso el tiempo que consideremos oportuno.

 

Baños de contraste

A colación con el tema de aplicación de frío o calor, introduciremos este nuevo concepto, muy aplicado en el tratamiento de todo tipo de inflamaciones producto, por ejemplo de esguinces o periodos de inmovilización prolongados.
La metodología del tratamiento es una combinación de frío y calor. El proceso es simple, se han de llenar dos recipientes con capacidad suficiente para contener las partes de nuestro cuerpo a tratar. El recipiente de aplicación de calor se llena de agua y, se calienta a una temperatura soportable. En el caso del recipiente de frío, reducimos la temperatura del líquido mediante hielos hasta lograr una temperatura igualmente soportable.
Durante el tratamiento, es normal la aparición de enrojecimientos en las zonas sobre las cuales se aplican. La manera de realizarlo sigue las siguientes pautas:
1) Se inserta la zona a tratar en el recipiente de agua caliente durante 3 minutos.
2) Se extrae la zona y se inserta 1 minuto en el recipiente de frío.
3) Se repite el proceso entre 4 y 6 veces, comenzando siempre en caliente y acabando en frío.
Como se puede observar el proceso es sencillo, económico y, eficaz. Si se aplica en los casos mencionados, no presenta efectos secundarios perniciosos.


Aquí podeis ver diferentes maneras de obetener frio y calor de una manera cómoda.

Bolsa de Frio instantaneo:
http://www.sportmedic.es/catalogo-productos/terapia-frio/bolsa-frio-instantaneo/2014-08-01-09-57-191980106082-detalle.html

Bolsa Frio-calor reutilizable
http://www.sportmedic.es/catalogo-productos/terapia-frio/bolsa-frio-calor-reutilizable/2014-08-01-09-57-191035902285-detalle.html

O a través de cremas  Active Gel y Active Plus.
http://www.sportmedic.es/catalogo-productos/cremas/cremas-efecto-fr%C3%ADo/active-gel-detalle.html

http://www.sportmedic.es/catalogo-productos/cremas/cremas-calor/active-plus-detalle.html

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miércoles, 3 de diciembre de 2014

Ultrasonidos - Los Beneficios -

 
Uno de los equipos utilizados durante el tratamiento de fisioterapia es el ultrasonido. ¿Para qué sirve? es la pregunta que frecuentemente hacen los pacientes que asisten a nuestro centro a recibir tratamiento fisioterapéutico. La motivación de la interrogante es que durante su aplicación no se percibe ningún efecto físico que informe que el equipo esta haciendo “algo”.

 A diferencia de la aplicación del calor y frío que reportan sensaciones inmediatas, el ultrasonido no transmite estos cambios, por lo menos de manera apreciable por el paciente. Aquí es relevante el conocimiento profesional de uso y aplicación.  Muy distante de ser un placebo, el ultrasonido tiene usos y efectos comprobados. 
El ultrasonido es un equipo que transfiere ondas mecánicas de mayor frecuencia que las del sonido, a través de un medio físico (gel), que permite que pueda propagarse y transmitir energía (calor profundo) gracias a la vibración que producen dichas ondas. 

 Con la vibración, se produce un movimiento celular que mejora la cicatrización, así como también, un aumento de la temperatura en la zona en donde fue aplicado. En la profundidad de los tejidos existen escasos o casi nulos receptores de calor, motivo por el cual el cambio de temperatura producido por el ultrasonido no es percibido por el paciente. Entonces, ¿Cuál es el criterio para aplicarlo?

Algunos de los criterios son el tiempo, el tamaño del área a tratar y del cabezal. El tiempo de aplicación depende del cabezal que se utilice (hay cabezales desde 1cm hasta 5cm de diámetro) y el tamaño de la zona o músculo en donde vaya a colocarse. Por lo general, su aplicación va de 2 a 6 minutos y sólo durante las primeras sesiones de fisioterapia; esto se debe a que el ultrasonido persigue apoyar las primeras fases del proceso de cicatrización: la inflamación, que normalmente dura máximo 5 días, y la fibroplasia, que dura máximo 3 semanas. Si trasladamos este tiempo en el calendario y consideramos que las sesiones de fisioterapia tiene una frecuencia de 3 veces por semana, tenemos que en promedio las primeras 8 sesiones de fisioterapia consideran la aplicación del ultrasonido. Existen variaciones personales, como el tipo y tiempo de cicatrización,  factores que valorados por el fisioterapeuta, marcan la pauta de uso de este agente físico. Conocido esto, cada vez son menos los pacientes que resultan sorprendidos al pensar que con tan corta aplicación y en tan pocas sesiones de fisioterapia éste pequeño equipo logre mejorar la cicatrización.
Para lograr comprender como funciona el ultrasonido terapéutico debemos conocer sobre los fenómenos físicos que producen las ondas sonoras
FRECUENCIA Y LONGITUD DE ONDA
La frecuencia es, precisamente, lo que define a los ultrasonidos y los distingue de los sonidos. La frecuencia está muy directamente relacionada con la absorción y la atenuación del haz, de forma que, a mayor frecuencia, el ultrasonido se absorbe más rápidamente. Utilizaremos frecuencias de de 0,5 a 1 MHz para tratar estructuras profundas y reservaremos las frecuencias más altas, de 2 hasta 3 MHz, para tratar piel y tejido subcutáneo.
La longitud de onda en un haz de ultrasonido es la distancia existente entre dos planos inmediatos de partículas del medio que estén en el mismo estado de movimiento. Es igual, como en cualquier otro tipo de onda, a la velocidad de propagación de la onda dividida por la frecuencia. Debemos tener en cuenta que vamos a mantener constante la frecuencia, pero la velocidad va a depender del medio que esté atravesando en ese momento, por lo que, al ser la velocidad muy variable en tejidos orgánicos, la longitud de onda también lo será.
VELOCIDAD DE TRANSMISIÓN
La velocidad a la que los ultrasonidos se transmiten por un medio determinado depende de la densidad y de la elasticidad de dicho medio. Esta velocidad es fundamental, pues no sólo es uno de los factores que intervienen en la producción del eco, sino que además es la base para calcular la impedancia acústica, que a su vez es clave para la absorción.
La velocidad de propagación de un haz de ultrasonido a través de diversas sustancias es muy variable (tabla1). Las diferencias son poco acusadas entre tejidos blandos, hígado, riñón, cerebro o plasma, cercanos todos ellos a los 1.540 m/s. En el caso del aire (343 m/s), pulmón (650 m/s) y hueso (3.500 m/s), la muy distinta velocidad de transmisión del ultrasonido significa intensos ecos. Más adelante veremos que éstos producen dificultade3s cuando la zona que estamos tratando nos obligue a incluirlos dentro del haz.
IMPEDANCIA ACÚSTICA
La impedancia acústica es una característica del medio que atraviesa el ultrasonido. Relaciona la velocidad que la partícula adquiere en el momento de su vibración y la presión a la que está sometida. La impedancia da idea de la facilidad que un determinado medio ofrece al paso de ultrasonidos a su través.
Se conoce habitualmente con la letra Z y es igual al producto de la densidad del medio por la velocidad de transmisión del ultrasonido en ese medio (Z= V). La reflexión se produce al intentar pasar el ultrasonido de un medio a otro con distinto Z. Si los medios tienen impedancias muy distintas, el ultrasonido se reflejará casi en su totalidad y no podrá alcanzar los órganos situados más profundamente. 
ENERGÍA, POTENCIA E INTESIDAD
El haz de ultrasonidos transporta una determinada cantidad de energía producida por el transductor; si la consideramos por unidad de tiempo, es lo que se conoce como potencia. La unidad de potencia es el vatio (W). Dividiendo la potencia por la superficie del haz, obtenemos la intensidad (W/cm²), que es uno de los parámetros más importantes que hay que tener en cuenta en los tratamientos con ultrasonidos.
Así pues, para saber la cantidad de ultrasonidos que están llegando en cada momento a una zona, deberemos referirnos a la intensidad o densidad de potencia. Habitualmente, en tratamientos con ultrasonidos que están llegando en cada momento a una zona, deberemos referirnos a la intensidad o densidad de potencia. Habitualmente, en tratamientos con ultrasonidos, utilizamos intensidades de entre 0,5 y 2,5 W/cm².
La Organización Mundial de la Salud (OMS) limita la intensidad (en emisión continua) a un máximo de 3 W/cm². En ecografía, las intensidades son mucho más bajas oscilan entre 1 y 10 mW/cm².
ATENUACIÓN
El haz de ultrasonidos va perdiendo intensidad conforme va avanzando por los tejidos. Esta pérdida por unidad de longitud se denomina atenuación.
La atenuación se produce por diferentes factores, desde la propia absorción de ultrasonidos por el medio hasta las diversas reflexiones que puedan producirse por in homogeneidad del medio. También se producen dispersiones y pérdidas de dirección por refracción que lo hacen ineficaz a efectos terapéuticos.
La atenuación es de tipo exponencial. Para los ultrasonidos se establece el coeficiente de atenuación, que varía con las propiedades del medio y con la frecuencia del ultrasonido (tabla 2).
La atenuación es directamente proporcional a la frecuencia del ultrasonido utilizado, por lo que debemos esperar una mayor pérdida de intensidad del haz en profundidad, con ultrasonidos de mayor frecuencia. En la tabla 3 se muestra la profundidad media en algunos tejidos biológicos, para ultrasonidos de 1 y 3 MHz. Puede apreciarse lo que ya hemos señalado: si queremos tratar órganos profundos, deberemos emplear frecuencias más bajas (de 0,5 a 1 MHz).
La atenuación también depende de las características del medio. Los tejidos con mayor contenido en proteínas estructurales (cartílago, tendones, cápsula articular, ligamentos extracapsulares, músculos) absorben mayor cuantía de energía ultrasónica. Podemos decir que el hueso atenúa, a igualdad de frecuencia, 20 veces más que el músculo y otros tejidos blandos, por lo que todo lo situado detrás de un hueso recibirá mucha menos dosis.
HAZ DE PROPAGACIÓN 
En un medio homogéneo, los ultrasonidos se propagan en línea recta. Cuando están producidos por un cristal, forman un haz, del cual sólo nos es útil la parte más cercana al transductor, que es donde el frente de ultrasonidos aparece plano: ésta se denomina zona de Fresnel. A partir de esta zona, el haz comienza a abrirse en la llamada zona de Fraunhoffer. Aunque existen y, de hecho, utilizamos diversas técnicas para focalizar el haz, es importante recordar que la posibilidad de dirigir un haz con exactitud es mayor cuanto más elevada sea su frecuencia; sin embargo, su capacidad de penetración será menor.
Debido a este comportamiento no homogéneo del haz de ultrasonidos, debe considerarse el coeficiente de no uniformidad del haz (Beam no-uniformity Ratio- BNR. El BNR no debe ser menor de 4; para cabezales de aplicación correctamente fabricados, se sitúa entre 5 y 6. 
REFLEXIÓN Y REFRACCIÓN
Cuando un haz de ultrasonidos va por un medio determinado con una impedancia Z y encuentra, perpendicular a su trayectoria, otro medio distinto con impedancia Z, se produce una reflexión de parte del haz, que llamamos eco. Éste será tanto mayor cuanto mayor sea la diferencia de impedancia entre ambos medios, siguiendo la fórmula:
( Z2 - Z1
E = —————
(Z2 + Z1
La reflectividad depende de la impedancia acústica de los diferentes medios (tabla 4). Si la diferencia de impedancia entre ambos medios es grande -como ocurre, por ejemplo, en el paso de tejido a aire-, la proporción de ultrasonido reflejado es casi 1, con lo que no pasa el haz al segundo medio. De ahí la importancia de evitar gases y la necesidad de utilizar sustancias de acoplamiento (gel, aceite, agua…) entre el emisor y la piel del paciente.
En el interior del cuerpo humano se produce una reflexión significativa en las interfases entre tejidos blandos y hueso. Si el haz encuentra a su paso un medio de impedancia muy diferente, al intentar pasar la interfase que separa a los dos medios, se verá reflejado en su mayor parte, por lo que apenas quedará energía para los tejidos situados más profundamente. Además, la zona proximal cercana al cambio de medio verá muy incrementada su dosis. Esta situación se da al intentar atravesar el hueso y, sobre todo, el pulmón o una burbuja de aire gástrica o cólica, y puede obligarnos a buscar “ventanas acústicas”, es decir, tejidos a través de los cuales nuestro haz pueda llegar con suficiente energía a la zona que deseamos tratar. Los haces incidentes y reflejados pueden superponerse, por lo que pueden atenuarse o intensificarse entre sí. En el caso de que la interferencia produzca intensificación, la intensidad aumenta al generarse una onda estacionaria. Para reducir o evitar este problema, la aplicación se realiza movilizando continuamente el cabezal o aplacador, y utilizando la intensidad más baja necesaria.
CAVITACIÓN Y SEUDOCABITACIÓN
Se utilizan intensidades muya altas, las presiones y tracciones que sufre el medio atravesado por el ultrasonido pueden llegar a ser tan grandes que literalmente, se desgarre, por lo que sobre el hueco se concentrará más el haz. Este fenómeno se denomina cavitación y no debe producirse a las intensidades utilizadas habitualmente en medicina.
Sí que puede ocurrir que en la tracción, al atravesar un líquido orgánico, se produzcan pequeñas burbujas del gas disuelto en ese líquido. Es la llamada seudocavitación
MECANISMOS DE ACCIÓN
 
ACCIÓN DE LOS ULTRASONIDOS SOBRE TEJIDOS ORGÁNICOS
El efecto terapéutico de los ultrasonidos es complejo y está determinado por diferentes efectos, que se entremezclan. Es difícil determinar su importancia relativa en los diferentes cambios biológicos observados:
- Acción térmica: la energía de los ultrasonidos absorbida por los tejidos atravesados por el haz termina transformándose en calor y a aumentando la temperatura de la zona tratada. Las moléculas de los tejidos se someten a vibraciones de elevada frecuencia y, a consecuencia del rozamiento, la energía mecánica adquirida por las moléculas acaba transformándose en calor.
En una aplicación fija, la temperatura puede elevarse a los pocos segundos, alrededor de 6 grados en la zona más próxima al transductor y en torno a 3 grados en zonas más alejadas; posteriormente, tiende a permanecer constante. El flujo sanguíneo tiende a sustraer calor de esa zona; así evita que se recaliente demasiado. En los habituales tratamientos por deslizamiento, la temperatura varía de manera continua, con valores - en conjunto- menores que en aplicaciones fijas.
Todos los efectos biológicos producidos por el calor local son aplicables a los ultrasonidos terapéuticos, con acciones similares, en este sentido, a las de radiación infrarroja, diatermia, microondas o la simple aplicación de una bolsa de agua caliente sobre la piel.
  • Acción mecánica: en el apartado correspondiente a los principios físicos, veíamos
cómo los ultrasonidos podían asimilarse a una vibración que produce ondas de presión en los tejidos. De esta manera, se ven sometidos a unos movimientos rítmicos alternativos de presión y tracción, que producen una especie de micromasaje celular, con modificaciones de la permeabilidad y mejora de los procesos de difusión. El metabolismo celular está aumentado, a lo que contribuye también la vasodilatación inducida por el calor.
Los efectos mecánicos sobre los líquidos son mucho menos importantes, si exceptuamos la cavitación y seudocavitación ya explicadas.
  • Acción química: junto con las acciones anteriores puede observarse una mayor facilidad para la difusión de sustancias. Los ultrasonidos hacen penetrar agua en coloides y pueden transformar geles en soles.
EFECTOS BIOLÓGICOS
Como consecuencia de estas acciones, observaremos en la zona tratada una serie de efectos biológicos, que incluyen:
  • Vasodilatación de la zona con hiperemia y aumento del flujo sanguíneo.
  • Incremento del metabolismo local, con estimulación de las funciones celulares y de la capacidad de regeneración tisular.
  • Incremento del metabolismo local, con estimulación de las funciones celulares y de la capacidad de regeneración tisular.
  • Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en colágeno, con disminución de la rigidez articular y de la contractura, en combinación con cinesiterapia.
  • Efecto antiálgico y espasmolítico, que son los más útiles en lo que a indicaciones se refiere.

TÉCNICAS DE TRATAMIENTO

APARATOS DE ULTRASONIDOS TERAPÉUTICOS
Las unidades de ultrasonidos terapéuticos se encuentran constituidas, básicamente, por una consola en cuyo interior se halla un circuito oscilador de alta frecuencia y los mandos de control. El emisor piezoeléctrico se encuentra en el cabezal, impermeable, y de diversos tamaños y frecuencias.
Esencialmente, los mandos de control son: puesta en marcha, intensidad, tiempo de aplicación y, algunas unidades, mando de selección de emisión continua o pulsada. Si hay la posibilidad, existe un selector de frecuencia de emisión; es necesario el cambio de cabezal para cada frecuencia.
También existen aparatos más complejos para tratamientos combinados de ultrasonidos y electroestimulación.
MODALIDADES DE ULTRASONIDOS TERAPÉUTICOS
Los modos de aplicación son de forma continua o pulsátil. Su elección depende de la respuesta que desee obtenerse en los tejidos.
La forma continua consiste en la producción constante de ultrasonidos por parte del transductor, de manera que el operador va moviéndolo, lenta y suavemente, sobre la superficie de la piel y va cambiando su dirección, para hacer llegar la energía de la manera más homogénea posible a la zona que hay que tratar. Este sistema es más efectivo para elevar la temperatura y aprovechar, así, los efectos térmicos.
La forma pulsátil se basa en que el transductor corta el haz cada poco tiempo y reanuda, poco después, la producción. El ultrasonido sale, así, en forma de pulsos de mayor o menor duración y entre cada pulso hay un tiempo de espera, que permite un cierto enfriamiento de los tejidos. Este sistema minimiza los efectos térmicos y permite utilizar potencias mayores. Es lo que ocurre en el caso de procesos inflamatorios agudos o en situaciones en las que la zona presenta un escaso aporte sanguíneo o éste se encuentra afectado.
SELECCIÓN DE LA FRECUENCIA E INTENSIDAD
Depende de la enfermedad que deseemos tratar, del tipo y profundidad del tejido y de la modalidad de ultrasonido utilizado, continuo o pulsátil.
Para la cicatrización de los procesos inflamatorios, los efectos no térmicos a baja frecuencia suelen producir una respuesta celular favorable; sin embargo, el modo continuo con intensidades mayores de W/cm² puede retardar el proceso de reparación.
De forma esquemática para ultrasonidos continuos puede establecerse:
< 0,3 W/cm² (intensidad baja)
0,3-1,2 W/cm² (intensidad media)
1,2-2 W/cm² (intensidad alta)
En cualquier caso, debe preguntarse al paciente, con regularidad, sobre su percepción del calor. En caso de que sea molesta o dolorosa, deberá disminuirse la intensidad o pasar al modo pulsátil. El dolor experimentado cuando la intensidad es muy elevada o el cabezal se desplaza con excesiva lentitud proviene del periostio, y es signo de una técnica inadecuada.
Si lo que se pretende es calentar tejidos profundos dolorosos o contracturados, lo más idóneo es aplicar ultrasonidos continuos a dosis de 1,5 a 2 W/cm². Los músculos absorben dos veces más ultrasonidos que el tejido graso y el hueso, cuando se consigue penetrar, absorbe diez veces más que los tejidos blandos. Cuanta más energía ultrasónica absorbe el tejido, menos intensidad de tratamiento se requiere.
Para la emisión pulsátil, hay que considerar la intensidad media. Para ello se tienen en cuenta la relación entre la duración del pulso y el período del pulso. En estos casos, se obtiene el ciclo de trabajo o funcionamiento:
Tiempo de emisión (duración del pulso)
CF = ——————————————————————
Tiempo de emisión + tiempo de pausa (período del pulso)
La mayoría de equipos de ultrasonidos tienen ciclos de trabajo que oscilan del 5 (0,05) al 50% (0,5). Con un ciclo del 20% sólo se produce un ligero efecto térmico. Conforme aumenta el ciclo de funcionamiento, el efecto térmico aumenta.
También la emisión pulsátil se expresa como una simple relación pulso/pausa. Por ejemplo, para una relación 1:5,1 W/cm² en emisión pulsada corresponde a 0,2 W/cm² en emisión continua.
En cuanto a las frecuencias utilizadas, las frecuencias altas se atenúan y absorben en las estructuras superficiales. Por ello, las altas frecuencias 3 MHz pueden utilizarse cuando las estructuras que hay que tratar se sitúan superficialmente (1-2 cm de profundidad de la piel).Frecuencias de 0,5 a 1 MHz se utilizan para tratamiento de estructuras profundas.
A la hora de seleccionar un cabezal, aparte de la profundidad de la zona, hay que tener en cuenta su tamaño, ya que debe ser mayor que la superficie del cabezal. En este sentido, ha de considerarse que, como el material piezoeléctrico no vibra uniformemente, el área de radiación efectiva (ERA) siempre es más pequeña que el área geométrica del cabezal.
ACOPLAMIENTO DEL CABEZAL
La superficie del transductor debe mantener el contacto plano, sin angulaciones, con la superficie que hay que tratar, ya que, si el ángulo que se forma entre el cabezal dicha zona es igual o mayor de 15º, se pierde buena parte del ultrasonido por reflexión y, por lo tanto, el efecto térmico puede disminuir o perderse.
Si queda aire atrapado entre la piel del paciente y el transductor, la diferencia de impedancia entre la superficie del cabezal y el aire hace que la mayor parte del haz se vea reflejado, por lo que los ultrasonidos no alcanzan apenas al paciente. Así pues, se hace necesario utilizar algún tipo de sustancia que permita el adecuado acoplamiento y que, además, facilite el movimiento del transductor sobre toda la zona que deseamos tratar.
Pueden utilizarse diversos geles comerciales, que se extienden sobre la piel y permiten, de manera cómoda, un acoplamiento adecuado; además suavizan el rozamiento al mover el cabezal sobre la piel. Por otra parte, transmiten mejor el ultrasonido que la glicerina, parafina o aceites, también utilizados.
El modo subacuático de tratamiento consiste en introducir la zona que hay que tratar en una cubeta de plástico o loza con agua y utilizar el transductor sumergido y a distancia de la piel (1,5- 2 cm). El agua asegura el correcto acoplamiento. Debe utilizarse cuando deseamos tratar zonas poco regulares, como tobillos, codos o manos, en las que el acoplamiento con gel sería más difícil.
El agua debe estar desgasificada, para evitar el depósito de burbujas de aire entre el cabezal y la piel. Para ello, el agua se hierve previamente; también puede ser suficiente agua destilada a 37º C o, incluso, agua estéril, si va a tratarse una herida abierta o úlcera.

Esquema para Lograr Efectos Deseados

Ultrasonidos
SISTEMÁTICA DE APLICACIÓN
La aplicación debe efectuarse deslizando el transductor sobre la superficie de la piel en la región que desea tratarse, convenientemente recubierta de gel (método dinámico). La intensidad se aumenta cuando el cabezal se encuentra en contacto con el gel, ya que, de lo contrario, puede dañarse el material piezoeléctrico.
Si la región es extensa, pueden tratarse sucesivamente las distintas zonas que la componen. El movimiento puede ser también circular y, en todo caso, debe ser lento y homogéneo. Según la zona, en algunas ocasiones debe inclinarse el cabezal sobre la propia piel, para aprovechar “ventanas acústicas” que faciliten la llegada del ultrasonido a zonas protegidas. De la misma, sobre zonas difíciles puede efectuarse el tratamiento subacuático, que no precisa la adaptación tan perfecta entre el cabezal y la piel.
En general, no se recomienda la aplicación de forma estacionaria, es decir, con el cabezal fijo en un punto de la piel, especialmente con el modo continuo, ya que puede lesionarse el endotelio vascular de los pequeños vasos sanguíneos y favorecer la agregación plaquetaria y la formación de trombos. Con ultrasonido pulsátil a bajas intensidades, puede realizarse la aplicación de forma semiestacionaria, movilizando muy lentamente el cabezal sobre la piel.

NÚMERO Y DURACIÓN DE LAS SESIONES
Las sesiones pueden tener una duración de 10 a 20 minutos y suelen aplicarse una vez al día. En las lesiones agudas, se utiliza el modo pulsátil por espacio de 6- 8 días en sesiones diarias. En los problemas crónicos, se utiliza el modo continuo a lo largo de 10-12 sesiones en días alternos.
El número consecutivo de aplicaciones debería limitarse a no más de 14 en la mayoría de las situaciones. Se dice que más de 14 sesiones pueden reducir el número de hematíes y leucocitos, por lo que debe esperarse varias semanas después de haber aplicado este número de sesiones.
Se ha comunicado un caso de abuso de ultrasonidos en un paciente que recibió tratamiento por espacio de 2 años. El paciente que recibió tratamiento por espacio de 2 años. El paciente presentó dolor abdominal, parestesias en las extremidades inferiores, hemorragia rectal y tenesmo. Sin embargo, ni este caso ni la guía de 14 sesiones como máximo han podido demostrarse científicamente, y muchos investigadores dudan seriamente de que el uso continuado de ultrasonidos produzca algún afecto secundario.
INDICACIONES
Las indicaciones de los ultrasonidos son muy numerosas y están basadas en sus efectos circulatorios, antiálgicos y fibrinolíticos. Casi cualquier problema inflamatorio crónico puede mejorarse con un correcto tratamiento por medio de ultrasonidos.
Las indicaciones clásicas incluyen:
Aparato Locomotor. Dolores artrósicos, mialgias, distensiones, tenopatías, espasmos musculares o puntos dolorosos de las epiconditis, epitrocleítis o periartritis
escapulohumeral. También están indicados en tratamientos antiálgicos de los puntos gatillo del síndrome miofacial. En lesiones deportivas, son útiles en los síndromes de sobrecarga, especialmente en tendones como el aquíleo y el rotuliano, que con frecuencia sufren sobrecarga traumática.
Sistema circulatorio y nervioso. Por su acción circulatoria y simpático lítica, los ultrasonidos pueden utilizarse en la distrofia ósea refleja; se aplican sobre el ganglio estelar, para provocar un bloqueo mecánico y, de este modo, aumentar el flujo sanguíneo de la extremidad superior. Su capacidad para aumentar el flujo vascular hace que los ultrasonidos pulsátiles sean adecuados para el tratamiento de zonas con riego disminuido y de úlceras cutáneas relacionadas con problemas circulatorios. También son útiles en el tratamiento de la enfermedad de Raynaud.
Por su acción fibrinolítica, los ultrasonidos pueden utilizarse en las cicatrices retráctiles y en los primeros estadios de la retracción palmar de Dupuytren. También se utilizan para liberar adherencias y para disminuir los síntomas de una plica sinovial inflamada en la rodilla.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Los ultrasonidos tienen pocas contraindicaciones específicas. Las más importantes coinciden con las del calor y el aumento de temperatura. Bajo ningún concepto pueden aplicarse ultrasonidos terapéuticos, y menos en modo continuo, sobre inflamaciones agudas de cavidades cerradas. Así pues, una posible apendicitis aguda, una artritis aguda supurada o una sinusitis aguda nunca deben tratarse con ultrasonidos ni con cualquier otra forma de calor (en realidad, bastante calor tienen por sí mismas).
Los ultrasonidos continuos no deben utilizarse en el período agudo de los traumatismos musculosqueléticos, ya que pueden provocar una exacerbación de los síntomas (dolor, edema). Sin embargo, los ultrasonidos pulsados con un ciclo de funcionamiento bajo pueden emplearse para obtener analgesia.
Una de las complicaciones músculo tendinosas de las fracturas es la miositis osificante, consistente en la aparición de una masa calcificada en las proximidades de una articulación, que puede provocar una importante limitación funcional. El lugar más frecuente de aparición es el codo, en relación con movilizaciones pasivas forzadas e intempestivas. La aplicación precoz de ultrasonidos, antes de la consolidación de la fractura, contribuye a aumentar el riesgo de aparicición de esta complicación. Si la miositis osificante se encuentra todavía en fase de desarrollo, los ultrasonidos también están contraindicados.
Dado que la sensación de quemazón o dolor indica una sobre dosificación o técnica incorrecta, debe examinarse la sensibilidad de la zona, pues la percepción del paciente sirve como mecanismo de retroalimentación.
En presencia de marcapasos, debe evitarse la aplicación de ultrasonidos terapéuticos sobre el área cardiaca, debido a que pueden interferir con el ritmo cardíaco y con la conducción nerviosa, y pueden alterar las propiedades contráctiles del miocardio. También está contraindicada la aplicación de ultrasonidos sobre la columna vertebral cuando existe una laminectomía, porque el tejido óseo que protege la medula se ha extirpado, lo que expone la médula a la energía de los ultrasonidos.
Los ultrasonidos continuos no deben aplicarse sobre áreas de insuficiencia vascular, ya que la irrigación sanguínea puede ser insuficiente, en relación con la demanda metabólica. Tampoco deben utilizarse sobre zonas tumorales, por el riesgo de que el incremento de vascularización favorezca la extensión del tumor y la aparición de metástasis.
Deben utilizarse con precaución cuando se aplican en la rodilla lesionada de niños o adolescentes, por la proximidad del platillo de crecimiento del fémur, tibia y peroné. Algunos autores recomiendan que no se utilicen hasta que el crecimiento sea ya completo, a los 18 o 20 años.
Aunque la exografía fetal es un procedimiento diagnóstico muy extendido y sin riesgo, no se remiendan los ultrasonidos terapéuticos sobre el útero durante el embarazo. Tampoco deben aplicarse sobre el ojo, ya que pueden causar lesiones graves, como desprendimiento de retina, y provocar seudocavitaciones en la interfase líquida.
A diferencia de las microondas o de la onda corta, los ultrasonidos pueden utilizarse en pacientes con implante metálico, ya que no se aumenta en exceso la temperatura en los tejidos blandos, aunque resulte conveniente no utilizar dosis elevadas. Cuando las prótesis son cementadas, los ultrasonidos deben utilizarse con mucha precaución y a muy bajas dosis.
SONOFORESIS
La sonoforesis es un sistema de transporte transdérmico, que utiliza los ultrasonidos para facilitar la penetración de los medicamentos aplicados tópicamente. La piel es el órgano más accesible del cuerpo humano. Cubre un área superficial de, aproximadamente, dos metros cuadrados y recibe cerca de un tercio de la circulación sanguínea del cuerpo.
La efectividad del transporte de medicamentos dependerá, en el área que hay que tratar, de la hidratación de la piel, de la presencia de ácidos grasos, de la condición de la piel (sana o enferma) y de la edad del paciente. La piel humana cambia con los años. El estrato córneo es más seco en los ancianos que en los jóvenes, ya que con la edad se reduce la microcirculación y la cantidad de lípidos. Es tos factores limitan la absorción de los medicamentos, puesto que la piel bien hidratada facilita la absorción de las sustancias hidrófilas y la reducción del flujo sanguíneo limita el transporte sistémico de los medicamentos.
Las moléculas de los medicamentos pueden penetrar en el epitelio transcelular o intercelular a través de los canales existentes entre las células, pero la difusión es más fácil a través de los folículos capilares, las glándulas sebáceas y los conductos sudoríparos. Los folículos capilares son el primer medio de difusión de los medicamentos. La aplicación de calor previa a la administración de los medicamentos puede dilatar los folículos pilosos y aumentar la energía cinética y el movimiento de las partículas en el área que hay que tratar, lo que facilita su absorción.
Tanto los ultrasonidos continuos como los pulsátiles pueden aumentar la difusión de los medicamentos aplicados tópicamente. El calor generado aumenta la energía cinética de las moléculas, dilata los puntos de entrada de los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas, y aumenta la circulación del área tratada, lo que permite una mayor difusión a través del estrato córneo. También las características mecánicas de las ondas sónicas aumentan la difusión de los medicamentos, ya que las vibraciones cambian el potencial de reposo o provocan modificaciones de la permeabilidad de la membrana.
Con respecto a la iontoforesis, la sonoforesis presenta la ventaja de que las partículas de la medicación no tienen por qué estar cargadas eléctricamente y, además, no se producen efectos electroquímicos.
Los tres medicamentos más utilizados en la sonoforesis son:
  • - Anestésicos, como la lidocaína, que bloquean los receptores del dolor.
  • - Sustancias irritantes, como el mentol, también con el propósito de aliviar el dolor.
  • - Antinflamatorios no esteroideos, como los salicilatos, o esteroideos, como la hidrocortisona y la dexametasona.
TABLAS Y ESQUEMAS
TABLA 1: Velocidad de propagación del ultrasonido en diferentes materiales
MEDIOV (m/s)
Berilio12.890
Aluminio2.700
Hueso3.500
Cartílago1.750
Músculo estriado1.580
Corazón1.575
Plasma1.570
Hígado1.550
Cerebro1.545
Vaso sanguíneo1.530
Piel1.519
LCR1.510
Grasa profunda1.450
Agua (20 ºC)1.492
Grasa subcutánea1.215
Polietileno920
Pulmón650
Aire (20 ºC)343
TABLA 2: Coeficiente de atenuación de ultrasonidos de 1 y 3 MHz
Coeficiente de atenuación (cm ¹)
MEDIO1 MHz3 MHz
Agua (20 ºC)0,00060.0018
Sangre0,0280,084
Tejido nervioso0,20,6
Vaso sanguíneo0,41,2
Grasa0,140,42
Piel0,621,86
Músculo *0,762,28
**0.280,84
Tendón1,123,36
Cartílago1,163,48
Hueso3,22
Aire (20 ºC)2,768,28
* Haz perpendicular a las fibras
** Haz paralelo a las fibras
TABLA 3: Profundidad media (mm) en diversos medios para ultrasonidos de 1 y 3 MHz
Medio1 MHz3 MHz
Tejido óseo2,1
Piel11,14
Cartílago62
Aire (20 º C)2,50,8
Tendón6,22
Músculo *93
**24,68
Tejido adiposo5016,5
Agua (20 ºC)11.5003.833,3
* Haz perpendicular a las fibras.
** Haz paralelo a las fibras.
TABLA 4: Reflexión porcentual del ultrasonido en diferentes interfases
INTERFASEREFLEXION PORCENTUAL
Aluminio-aire100
Piel-aire99,9
Aluminio-medio de acoplamiento60
Músculo-hueso41-34,5
Piel-tejido graso0,90
Grasa-músculo0,80-1,08
Músculo-sangre0,74
Piel-aceite0,36
Agua-tejido graso0,20
Cabezal-gel acopladorPrácticamente nulo